ייפוי כוח מתמשך וחוק החולה הנוטה למות: שני מסמכים שלא מחליפים זה את זה
רבים שעורכים ייפוי כוח מתמשך רפואי מניחים שהמסמך מכסה גם את ההחלטות הקשות ביותר — מה יקרה אם יגיעו לשלבים הסופיים של מחלה חשוכת מרפא. אבל ייפוי הכוח המתמשך הרפואי אינו חל על מצב של חולה נוטה למות. מדובר בשני מישורים חוקיים נפרדים — ומי שלא ערך את המסמכים הרלוונטיים עלול להגיע למצב שבו רצונו אינו יכול להתממש.
שני חוקים, שני מצבים שונים
ייפוי כוח מתמשך רפואי נערך לפי חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות ומסמיך אדם לקבל החלטות רפואיות בשם הממנה — לגבי ניתוחים, תרופות, מעבר למוסד סיעודי, ועוד. אבל החוק קובע במפורש: מיופה הכוח הרפואי אינו מוסמך לקבל החלטות הקשורות לטיפול רפואי בסוף החיים לפי חוק החולה הנוטה למות. מיופה הכוח מצהיר על כך בעצמו בעת חתימת המסמך.
חוק החולה הנוטה למות, התשס"ו-2005, מסדיר מישור אחר לגמרי: ההחלטות שנוגעות לאדם שנקבע לגביו שהוא חולה נוטה למות — כלומר, מי שסובל ממחלה חשוכת מרפא ותוחלת חייו הצפויה אינה עולה על שישה חודשים, גם אם יקבל טיפול. ברגע שנקבעת הגדרה זו על ידי רופא אחראי, ייפוי הכוח המתמשך הרגיל מפסיק לחול.
חשוב לדעת: החוק אינו מתיר המתת חסד — גם לא לבקשת החולה עצמו. ההימנעות מטיפול מאריך חיים שונה מהותית מפעולה שמטרתה להמית. כמו כן, החוק אוסר הפסקת טיפול רציף — אך מאפשר הימנעות מחידוש טיפול שנפסק שלא במכוון.
הנחת המוצא של החוק היא שאדם רוצה להמשיך לחיות — אלא אם כן הוכח אחרת מעבר לכל ספק סביר. חולה נוטה למות שהוא עדיין בעל כשרות — רצונו לסרב לטיפול מחייב את הצוות הרפואי.
שלושת הכלים שהחוק מעמיד לרשות הפרט
הנחיות רפואיות מקדימות — מסמך שבו אדם מגדיר מראש את עמדתו לגבי סוגי הטיפולים שירצה או לא ירצה לקבל. הן נחתמות בפני שני עדים, ומוסר המידע הרפואי — רופא או אחות — חותם בנפרד על הצהרת מסירת המידע. תוקפן חמש שנים, וניתן לחדשן.
ייפוי כוח ייעודי — נוסח מלא — מסמך שמסמיך אדם ספציפי לקבל בשם הממנה החלטות הנוגעות לטיפולו כחולה נוטה למות. גם הוא נחתם בפני שני עדים, ובהתאם לאפשרויות שבחר הממנה — עשויה להידרש גם מעורבות גורם רפואי. מדובר במסמך שונה לחלוטין מייפוי הכוח המתמשך הרפואי.
ייפוי כוח ייעודי — נוסח מקוצר — זהו הכלי הייחודי בין השלושה. הנוסח המקוצר אינו מחייב מעורבות של גורם רפואי כלל — ניתן למלא אותו בכל עת, בפני שני עדים בלבד. זה אומר שניתן להסדיר את הנושא כבר בעת עריכת ייפוי הכוח המתמשך — באותה פגישה, עם אותו עורך דין.
למה הנוסח המקוצר הוא הזדמנות שכדאי לנצל?
מרבית האנשים שמגיעים לעריכת ייפוי כוח מתמשך כשירים לחלוטין ואינם נמצאים בשלב סופי. זה בדיוק הזמן הנכון להסדיר את הנושא — לפני שהצורך מתעורר, בנחת ובלי לחץ. ניסוח לא מדויק של הטופס, אפילו טעות בירוקרטית קטנה, עלול להוביל למצב שבו המסמך לא יוכר. ליווי מקצועי בשלב המילוי מסייע לוודא שהמסמך ישיג את מטרתו.
כשהפער מתגלה מאוחר מדי
נניח שאדם ערך ייפוי כוח מתמשך רפואי ומינה את בתו לקבל החלטות רפואיות בשמו. הוא הביע בפניה שוב ושוב את רצונו להימנע מהנשמה מלאכותית אם מצבו יהיה סופני. לאחר שנקבע שהוא חולה נוטה למות, ביקשה הבת מהרופאים לא לחבר אותו למכונת הנשמה. הרופאים הסבירו שייפוי הכוח המתמשך אינו חל על מצב זה, ושבהיעדר מסמכים לפי חוק החולה הנוטה למות — הם מחויבים לנטות לטובת המשך החיים. ניתן היה להכין את המסמכים הנדרשים בשלב מוקדם יותר. כל מקרה שונה, ומה שנדרש תלוי בנסיבות הספציפיות.
סיכום ומסקנות
ייפוי כוח מתמשך רפואי אינו חל על מצב של חולה נוטה למות — מדובר בשני מישורים חוקיים נפרדים. חוק החולה הנוטה למות, התשס"ו-2005, קובע שלושה כלים נפרדים: הנחיות רפואיות מקדימות, ייפוי כוח ייעודי נוסח מלא — שניהם כרוכים בדרישות צורניות מסוימות — וייפוי כוח ייעודי נוסח מקוצר, שאינו מצריך מעורבות גורם רפואי ויכול להיחתם כבר בעת עריכת ייפוי הכוח המתמשך. מי שרוצה שרצונו יכובד גם בשלבים הסופיים — כדאי לסגור את הפינה הזו מראש.
האמור לעיל הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי.
